Accessibility

ВПЧ

Самый простой способ защитить девушек от рака!

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека – это вирус, передающийся от человека к человеку. По данным различных исследований, его опасные штаммы являются причиной более 85% случаев заболевания раком шейки матки. ВПЧ заражаются в течение жизни четыре человека из пяти.

 

Как проходит вакцинация?

В Эстонии в рамках государственной программы иммунизации бесплатно вакцинируют девочек в возрасте 12–14 лет. Как правило, вакцинация проходит в школе, она добровольна, и за несовершеннолетнего соответствующее решение принимает родитель.

Безопасность вакцины

В мире вакцины против ВПЧ используются с 2006 года. Влияние вакцин ВПЧ изучено в ходе клинических исследований, проведенных в разных странах на сотнях тысячах пациентов. Их результаты подтверждают эффективность и безопасность вакцины.

Uuringud

Исследование Бельгийского центра рака подтверждает эффективность вакцины (2018)

Ученые Бельгийского центра рака проанализировали научные труды, посвященные безопасности вакцины против ВПЧ, в которых изучалось ее защитное действие и возможные осложнения. Обзор, охватывающий опыт десятков тысяч девочек и женщин, подтверждает, что вакцина против ВПЧ эффективна и безопасна.

Читайте подробнее на научном портале ERR.

 

Исследование, проведенное на 240 000 финских девочек, подтверждает безопасность вакцины (2018)

В Финляндии против ВПЧ вакцинируют с 2013 года. За это время были собраны и проанализированы данные 240 605 девочек, что позволило оценить плюсы и минусы вакцинации. Исследование подтверждает, что у вакцинированных против ВПЧ другие заболевания встречались не чаще, чем у невакцинированных. Вакцина против ВПЧ защищает от конкретных типов рака и не влияет на заболевание другими недугами.

Читайте подробнее в научной статье.

 

 

Благодаря вакцинации Австралия может победить рак шейки матки

Австралия была одной из первых стран, которые ввели программу бесплатной государственной вакцинации, сделав это уже в 2007 году. В данный момент благодаря целенаправленным действиям там сейчас ежегодно наблюдается всего 7 случаев заболевания раком шайки матки на 100 000 женщин (в Эстонии около 23), и в Австралии стремятся еще больше снизить этот показатель. В Эстонии заболеваемость раком шейки матки и смертность от него одни из самых высоких в Европе.

Читайте подробнее в статье CNN.

Illustratiivne pilt, Photo by Christin Hume on Unsplash

Вопросы и ответы

Опасен ли вирус папилломы человека (ВПЧ)?

Насколько известно, 12 типов ВПЧ вызывают рак шейки матки, ануса, вульвы, влагалища, пениса и горла. Все эти типы ВПЧ крайне заразны. В большинстве случаев заражение этими типами ВПЧ не сопровождается никакими симптомами, поэтому человек даже не подозревает об инфекции. Инфекция обычно длится 1–2 года и пропадает сама по себе.

 

Тем не менее, по меньшей мере каждый десятый случай заражения длится дольше и может вызывать предраковые образования. Если их не обнаруживают и не удаляют, они могут преобразоваться в рак.

 

Почти все случаи заболевания раком шейки матки начинаются с вируса ВПЧ.  Ежегодно в Эстонии обнаруживают в среднем 180 первичных случаев рака шейки матки, и от него умирает около 65 женщин.

Насколько распространен ВПЧ?

Около 80% мужчин и женщин в течение жизни заражается ВПЧ, и вирус особенно распространен среди сексуально активных мужчин и женщин в возрасте до 25 лет.

Как происходит заражение ВПЧ?

Источник инфекции – человек, зараженный ВПЧ. Вирусы папилломы передаются от одного человека другому при соприкосновении кожи или слизистых (например, при половом контакте или при интимных прикосновениях). Заразиться можно уже во время первого полового контакта. Использование презерватива снижает риск заражения, но не гарантирует полную защиту.

 

Около 80% людей заражается в течение жизни ВПЧ.

Что происходит в организме после заражения ВПЧ?

После заражение вирус может жить в организме человека на протяжении долгого времени без каких-либо симптомов. В большинстве случаев иммунной системе удается победить вирус в течение нескольких месяцев или лет. Некоторым людям все же не удается освободиться от вируса, и он может способствовать возникновению злокачественной опухоли (рака). Обычно рак развивается медленно, в течение 20 лет и более.

Как защититься от ВПЧ?
  • Избегать случайных половых контактов.
  • Пользоваться презервативом.
  • Не курить.
  • Регулярно проверять состояние своего здоровья.
  • Вакцинироваться.

 

Вакцинация не заменяет обычное скрининговое исследование рака шейки матки, основанное на тесте Папаниколау (Pap) – после вакцинации также следует регулярно посещать гинеколога. Действующие рекомендации по прохождению скринингового исследования для верности применяются также и в отношении женщин, вакцинированных против ВПЧ.

 

Тем не менее, с помощью скрининговых исследований невозможно предотвратить быстротекущий рак шейки матки у подростков и молодых женщин. По этой причине программы профилактики рака шейки матки, проводимые среди подростков, должны быть направлены прежде всего на вакцинацию против ВПЧ, которая является очень эффективной, если провести ее до начала половой жизни.

Можно ли естественно избежать заражения ВПЧ?

Поскольку заболевание передается при интимном или половом контакте, единственным способом профилактики является полное воздержание от половой жизни. Даже если у человека всего один партнер, можно заразиться и от него.

 

Использование презерватива и другие барьерные методы контрацепции могут снизить риск заражения ВПЧ. Тем не менее, они не обеспечивают полную защиту, так как не защищают все участки кожи, через которые может передаваться вирус.

 

Лучшее решение для женщин – это вакцинация, по возможности до начала половой жизни, сопровождающаяся регулярными исследованиями на наличие рака шейки матки. Вакцинация против ВПЧ не защищает от всех типов ВПЧ, но, в зависимости от вакцины, она защищает от тех его типов, которые являются причиной более 85% случаев заболевания раком шейки матки и до 90% случаев возникновения кондилом.

В каком возрасте проводится вакцинация?

Девочек рекомендуется вакцинировать ориентировочно в 12 лет, до соприкосновения с вирусом.

 

В 2018–2019 гг. в Эстонии в рамках государственной программы иммунизации проводится вакцинация всех девочек в возрасте 12–14 лет. С января 2020 года по программе иммунизации будут проходить вакцинацию только девочки 12 лет, родившиеся 01.01.2008 и позже.

 

Курс вакцинации девочек младше 15 лет состоит из двух доз вакцины (с интервалом от 6 до 13 месяцев). Вакцина вводится в область плеча в дельтовидную мышцу. 

Как работает вакцина?

Вакцина против ВПЧ Gardasil 9 содержит очищенные вирусоподобные белки девяти типов вируса папилломы человека. Это не живые вирусы, и они не могут вызвать заражение, однако при вводе вакцины организм реагирует на них так же, как и на настоящий вирус. Организм производит против этих частиц антитела, что позволяет создать систему защиты, способную нейтрализовать вирус в случае, если организм снова столкнется с ним. Это и помогает предотвратить вызываемые опасными штаммами ВПЧ заболевания, например рак шейки матки, вульвы, влагалища, ануса, пениса и полости рта, а также предраковые состояния.  Вакцина также защищает от бородавок на половых органах (остроконечные кондиломы). Вакцина не содержит живой вирус, и поэтому не является болезнетворной или опасной.

От чего защищает вакцина?

Применяемая в Эстонии вакцина против ВПЧ Gardasil 9® защищает от девяти типов ВПЧ (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58), которые вызывают более 85% случаев заболевания раком шейки матки и до 90% случаев возникновения генитальных бородавок. 

Нужно ли проходить медицинское обследование перед вакцинацией?

Здоровому человеку не нужно проходить медицинское обследование перед вакцинацией против ВПЧ. Тем не менее, следует обязательно проконсультироваться с медицинским работником, если:

  • пришло время вводить ребенку вторую дозу вакцины против ВПЧ, однако после первой дозы у него появилась аллергическая реакция;
  • у ребенка известная аллергия.

Вакцины ВПЧ не тестировались на беременных, поэтому беременным женщинам следует отложить вакцинацию или завершить курс после родов.

Нужно ли проходить медицинское обследование после вакцинации?

После вакцинации против ВПЧ не нужно специально проходить медицинское обследование.

 

Тем не менее, вакцинированным женщинам следует регулярно участвовать в исследованиях на рак шейки матки. Это обусловлено тем, что вакцины против ВПЧ защищают от большей части, но не от всех типов ВПЧ, способных вызывать рак шейки матки. Если вакцинация пройдена после начала половой жизни, женщина может быть уже заражена одним или несколькими типами ВПЧ, содержащимися в вакцине, и желаемой защиты не будет.

Кому противопоказана вакцина против ВПЧ?

Вакцина Gardasil 9 противопоказана тем, у кого наблюдается гиперчувствительность к активным или вспомогательным веществам вакцины. Людям, у которых проявилась гиперчувствительность после первой дозы вакцины, нельзя вводить вторую.

Безопасна ли вакцина против ВПЧ?

Безопасность и эффективность всех вакцин против ВПЧ была подробно изучена в ходе исследований лекарственных средств. На сегодняшний день в мире введено более 270 доз вакцины, и она по-прежнему считается безопасной. Такой вывод был сделан в ходе независимой оценки, проведенной Европейским агентством лекарственных средств.

 

Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин (ГККБВ) Всемирной организации здравоохранения регулярно анализирует научные свидетельства о вакцинах против ВПЧ, основываясь на исследованиях, проведенных по всему миру. Подробно изучаются все тяжелые нарушения здоровья, которые возникли после вакцинации и которые могут быть связаны с вакциной. Комитет анализирует частоту их проявления до и после внедрения вакцины. Пока не найдены свидетельства о существовании серьезных опасностей, связанных с использованием вакцин.

  • Видео: «По какому принципу работает вакцина против ВПЧ?» (viide videole)
  • Всемирная организация здоровья (ВОЗ). Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин ВОЗ, 2 и 3 декабря 2015 г. Weekly epidemiological record. 2016; 91 (3): 21–32 (viide dokumendile)
  • WHO Position Paper on HPV immunization (WER, 2017) (viide dokumendile)
  • Исследование Бельгийского центра рака
Почему вакцина была исключена из программы иммунизации в Японии?

Япония обеспечила доступ к вакцинам против ВПЧ для девочек в возрасте 13–16 лет в 2013 году, однако через два месяца приостановила вакцинацию за счет государства, чтобы подробнее изучить появившиеся в СМИ утверждения относительно побочных эффектов вакцины.

 

Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин Всемирной организации здоровья (World Health Organization, the Global Advisory Commitee on Vaccine Safety) с 2006 года изучает эффективность и безопасность вакцин против ВПЧ. В 2014 году комитет также провел дополнительные исследования, в результате которых причинная связь между описываемыми в японских СМИ побочными эффектами и вакцинами против ВПЧ не была установлена. Тем не менее, несмотря на научные свидетельства, японские власти не дали повторной государственной рекомендации по вакцинации против ВПЧ ввиду давления со стороны антипрививочного движения.

 

В 2006–2010 гг. в Дании и Швеции на основании регистра вакцинации было проведено когортное исследование, чтобы

выяснить, связана ли вакцинация против ВПЧ с какими-либо серьезными побочными эффектами (аутоиммунными, неврологическими и/или тромбоэмболическими синдромами). В исследовании приняли участие 997 585 женщин в возрасте 10–17 лет, из которых 296 826 получили 696 520 дозы 4-валентной вакцины против ВПЧ.

 

В 2013 году после периода анализа были опубликованы результаты и окончательные выводы исследования: Причинная связь между вакцинацией и появлением вышеуказанных серьезных побочных действий отсутствует.

Какие побочные эффекты могут возникнуть от вакцины против ВПЧ?

Вакцина против ВПЧ, как и у другие вакцины и лекарства, зачастую сопровождается легкими побочными эффектами. Это может быть покраснение, отек или болезненность в руке, в которую была введена вакцина. У некоторых вакцинируемых появляется головная боль, невысокая температура, боль в суставах или мышцах и кратковременная тошнота. Эти неопасные местные реакции или побочные действия являются естественной реакцией организма на вакцину и нормальной частью формирования иммунитета и проходят обычно менее чем за день.

 

Тем не менее, важно помнить, что если такие явления сохраняются дольше чем пару дней, если они беспокоят или усугубляются, необходимо сказать об это врачу.

 

Реакция на руке, в которую была введена вакцина:

  • Боль чувствуют в среднем восемь человек из десяти.
  • Покраснение или отек появляется в среднем у каждого четвертого.
  • Головная боль возникает в среднем у каждого третьего.

 

Температура

  • Невысокая температура (38 °C) поднимается у каждого десятого.
  • Средневысокая температура (39 °C) бывает у одного человека из 65.

 

Эти легкие побочные эффекты обычно длятся от нескольких часов до одного дня.

 

Иногда при вакцинации или при выполнении другого укола наблюдается потеря сознания. Это чаще происходит в ситуациях, когда одновременно вакцинируют большое количество подростков, например в школьном медицинском кабинете. В таком случае причиной потери сознания является не сама вакцина, а скорее стрессовое состояние и чувство тревоги.

 

Приблизительно у одного человека на миллион, которому вводится какая-либо вакцина, наблюдается аллергическая реакция (анафилактический шок). Поэтому пациенту следует на всякий случай оставаться под наблюдением медсестры или врача на протяжении 15 минут после введения вакцины. Если сразу после вакцинации вы чувствуете головокружение или у вас наблюдаются нарушения слуха или зрения, сообщите об этом медицинскому работнику.

 

О возможных побочных эффектах следует сообщить также и Департаменту лекарственных средств.

 

К сожалению, в социальных сетях и среди подростков ходят слухи о связи между вакциной против ВПЧ и тяжелыми побочными эффектами или хроническими проблемами здоровья. Подробные исследования, а также постоянный надзор за безопасностью лекарственных средств (в отношении более 270 миллионов доз вакцины) не подтверждают их обоснованность.

Посмотрите видео о мониторинге побочных действий вакцины против ВПЧ.

Как я могу быть уверен, что у моего ребенка не возникнут тяжелые побочные эффекты?

Их возникновение очень маловероятно. Тем не менее, родитель может поспособствовать тому, чтобы вакцинация прошла гладко.

  • Если у ребенка аллергия, сообщите об этом медицинскому работнику до вакцинации. Тогда он сможет дать совет относительно того, связана ли аллергия с конкретной вакциной.
  • Убедитесь, что после вакцинации ребенок на всякий случай останется под наблюдением медицинских работников на протяжении 15 минут.
  • После вакцинации могут появиться как обычные побочные эффекты (покраснение или болезненность в месте укола), так и температура или чувство боли в теле. Заверьте ребенка, что эти побочные эффекты обычны, но не опасны, и что они пройдут.
  • Если возникнут неожиданные явления, сообщите об этом врачу. К таким сообщениям относятся очень серьезно, и их анализирую для установления возможной связи с вакцинацией.

О побочных эффектах следует сообщить Департаменту лекарственных средств.

Какие дополнительные вещества содержатся в вакцине против ВПЧ?

Для максимально эффективного действия вакцина содержит и небольшое количество адьювантов (веществ, усиливающих иммунную реакцию организма). Это может быть вода с солями минералов, например, сульфатом алюминия (соединение алюминия), и другими веществами, которые мы постоянно встречаем в воздухе, пище и косметике, например, в дезодорантах.

 

Вопреки разнообразным слухам, современные вакцины не содержат тиомерсала или других соединений ртути.

Насколько эффективна вакцина против ПВЧ?

Эффективность вакцины Gardasil 9 высока. В ходе клинического исследования 93–100% ранее неинфицированных девочек после вакцинации обрели необходимые антитела (то есть организм был готов нейтрализовать ВПЧ). Таким образом, можно сказать, что эффективность профилактики рака шейки матки с помощью вакцины против ВПЧ основана на избежании заражения ВПЧ. Вакцина против ВПЧ Gardasil 9 позволяет со 100-процентной эффективностью предотвратить возникновение рака и предраковых состояний, вызванных типами ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.

 

В результате вакцинации было отмечено быстрое (до 90%) сокращение частоты возникновения ВПЧ-инфекции и генитальных бородавок у девочек-подростков и молодых женщин в Австралии, Германии, Швеции, Великобритании, США и Новой Зеландии. Результатом прекращения распространения ВПЧ-инфекции является:

сокращение численности женщин с предраковыми изменениями шейки матки, а также резкое уменьшение количества мужчин и женщин, больных генитальными бородавками. Если ограничивается распространение ПВЧ, наблюдается сокращение случаев рака шейки матки и других форм рака, связываемых с ПВЧ.

 

Вакцинация дает долгосрочную защиту. Исследования относительно длительности защиты продолжаются.

 

Вакцина не обладает лечебным действием. В случае, если до вакцинации человек уже заражен каким-либо типом вируса, содержащимся в вакцине, он не получит защиту заболеваний, вызванных этим типом ВПЧ, однако обретет защиту от остальных типов вируса, содержащихся в вакцине.

 

В Эстонии по состоянию на конец 2017 года вакцину против ВПЧ получили 10 000 человек. Вакцина против ВПЧ доступна в Эстонии с 2006 года.

Полезна ли вакцина тем, что уже начал половую жизнь?

Это возможно, но эффективность вакцины зависит от того, сталкивался ли организм с вирусом ранее. Вакцина прежде всего защищает от тех типов ВПЧ, в которыми вакцинируемый еще не сталкивался. Обычно люди заражаются одним или несколькими типами ВПЧ сразу после начала половой жизни, поэтому вакцинироваться следует до этого.

Вакцинация – единственный способ предотвратить рак шейки матки?

Вакцинация против ВПЧ, сопровождающаяся регулярным участием в исследованиях, является лучшим способом для профилактики рака шейки матки.

Почему вакцинируют только девочек?

Рак шейки матки является самым распространенным заболеванием, вызванным ВПЧ, которое может в худшем случае иметь летальный исход. Поэтому основная цель вакцинации против ВПЧ состоит именно в защите женщин.

 

Всемирная организация здравоохранения и учреждения большинства государств рекомендуют в первую очередь вакцинировать девочек в возрасте 9–14 лет. Защита девочек от ВПЧ обеспечивает косвенную защиту также их будущим партнерам, и было установлено, что такой «групповой иммунитет» эффективно препятствует распространению вируса.

 

Каждое государство на основании бремени болезней и доступных денежных средств принимает самостоятельное решение о том, кого вакцинировать против ВПЧ. Если государство имеет такую возможность, может быть принято решение о вакцинации также и девочек старше 14 лет и мальчиков.

Следует ли вакцинировать и мальчиков, если есть такая возможность?

Несмотря на то, что ВПЧ вызывает, в основном, именно рак шейки матки, вакцинация против ВПЧ полезна и мальчикам. ВПЧ-инфекция может вызывать различные формы рака и генитальные бородавки также и у мужчин.

Я не вакцинирован и у меня нет рака шейки матки. Почему я должна разрешить вакцинацию моей дочери?

Рак шейки матки не является наследственной болезнью. Большая часть сексуально активных людей (приблизительно 80%) заражается в течение жизни одним или несколькими типами ВПЧ, и только у части из них в результате ВПЧ-инфекции возникает рак.

 

В соответствии с рекомендацией Всемирной организации здравоохранения всем девочкам следует вакцинироваться против ВПЧ, а всем женщинам необходимо регулярно участвовать в исследованиях, чтобы можно было обнаружить злокачественные клеточные изменения в шейке матки.

Влияет ли вакцина против ВПЧ на фертильность?

На основании проведенных по сей день научных исследований можно сказать, что вакцинация против ВПЧ не влияет на возможности девочек и женщин забеременеть и на их последующие беременности. Она также не влияет на фертильность мальчиков и мужчин.

Могу ли я отказаться от вакцинации моей дочери?

Да, в Эстонии родители имеют возможность отказаться от вакцинации ребенка против ВПЧ.

 

Тем не менее, родители должны понимать, что если они отказываются от вакцинации ребенка, это может впоследствии привести к какой-нибудь болезни, вызываемой ВПЧ.

Что будет, если мой ребенок не будет вакцинирован?

У всех, кто не вакцинирован, высокий риск заразиться ВПЧ и передать его другим. ВПЧ-инфекция может в свою очередь вызывать различные формы рака и генитальные бородавки.

 

Более 80% людей, не вакцинированных до начала половой жизни против ВПЧ, заражается в течение жизни по меньшей мере одним типом ВПЧ. Большинство этих инфекций (около 90%) со временем проходят сами по себе. В случае, если инфекция не пропадает, она может вызывать предраковые изменения, которые могут со временем переродиться в рак шейки матки, влагалища или вульвы. У мужчин ВПЧ-инфекция может вызывать рак пениса, ануса или горла. Некоторые типы ВПЧ вызывают генитальные бородавки как у мужчин, так и у женщин.

 

Очень важно, чтобы как вакцинированные, так и невакцинированные женщины регулярно участвовали в исследованиях на рак шейки матки, чтобы как можно раньше обнаружить предраковые клеточные изменения. В таком случае будет достаточно времени для действий.

Related news