Tervishoiutöötajatele

 Riiklik immuniseerimiskava

 Immuniseerimiskava rakendusjuhis
 Lisa 1 poliomüeliit
 Lisa 2 difteeria-teetanus
 Lisa 3 difteeria-teetanus-läkaköha
 Lisa 4 difteeria-teetanus-läkaköha-poliomüeliit
 Lisa 5 mumps-leetrid-punetised
 Lisa 6 B- viirushepatiit
 Lisa 7 vaktsineerimisest keeldumine
 Lisa 7 vaktsineerimisest keeldumine (vene k)
 Immuniseerimiskava rakendusjuhis (vene k)

 Immuniseerimispass (printimiseks)
 Immuniseerimispass (trükifail) 

 Immuniseerimisraamat
 Juhend immuniseerimisraamatu täitmiseks

 Immuniseerimisalased aruanded ja juhendid

Lugupeetud tervishoiuteenuse osutaja

A-viirushepatiidi vastaseks vaktsineerimiseks on Eestis kasutusel järgmised vaktsiinid:

Havrix (GSK) – A-viirushepatiidi monovaktsiin
Avaxim (Sanofi Pasteur S.A.) – A-viirushepatiidi monovaktsiin
Twinrix (GSK) – A- ja B-viirushepatiitide kompleksvaktsiin

Immuniseerimise aruannete koostamisel palume arvestada alljärgnevaga:

• Lugeda inimene vaktsineerituks A-viirushepatiidi vastu juhul, kui talle on manustatud kaks Havrixi / Avaximi doosi.
• Lugeda inimene revaktsineerituks A-viirushepatiidi vastu juhul, kui talle on manustatud kolmas Havrixi / Avaximi doos.
• Lugeda inimene vaktsineerituks A-viirushepatiidi vastu juhul, kui talle on manustatud kolm Twinrixi doosi.
• Lugeda inimene vaktsineerituks B-viirushepatiidi vastu juhul, kui talle on manustatud kolm Twinrixi doosi.

Tervishoiuteenuse osutajatel tekkis küsimus seoses vaktsiini Infanrix Polio kasutamisega hilinejate vaktsineerimiseks.

Edastasime küsimuse immuniseerimise ekspertkomisjonile, kust saime järgmise vastuse: Võttes arvesse mõlema vaktsiini koostiste identsust võib vaktsiini Infanrix Polio kasutada hilinejate vaktsineerimiseks.

Vaktsiini Infanrix Polio näidustused inglisekeelse SPC kohaselt:
This vaccine is indicated for booster vaccination against diphtheria, tetanus, pertussis, and poliomyelitis diseases in individuals from 16 months to 13 years of age inclusive who have previously received primary immunization series against these diseases.

Vaktsiini Infanrix Polio näidustused eestikeelse SPC kohaselt:
Difteeria, teetanuse, läkaköha ja poliomüeliidi vastane revaktsineerimine 16 kuu kuni 13 aasta vanustel lastel, kaasa arvatud need, kes on eelnevalt saanud esmase vaktsinatsioonikuuri nende haiguste vastu.
Vastavalt vaktsiini spetsifikatsioonile ei tohi kasutada vaktsiini Infanrix Polio vaktsineerimiseks. Kuid samas:
Vaktsiin Tetraxim (Sanofy Pasteur) sobib nii esmaseks vaktsineerimiseks kui ka revaktsineerimiseks. Tetraximi ja Infanrix Polio koostised on identsed (va see, et Infanrix Polio sisaldab veel lisaks 8 mg pertaktiini).

Inimesed, kes ei ole leetreid põdenud või pole vaktsineeritud leetrite vastu, on potentsiaalselt vastuvõtlikud leetrite suhtes. Leetrite vastu on võimalik vaktsineerida MMR liitvaktsiiniga. Püsikindel immuunsus leetrite vastu kujuneb kahe MMR vaktsiini doosi järgselt.

Soovitused täiskasvanutele leetrite-vastase vaktsineerimise osas

1. Isikutel, kes ei ole leetreid põdenud ja keda ei ole leetrite vastu vaktsineeritud, soovitame teha  MMR vaktsiini 2 doosi vähemalt 4 nädalase intervalliga.
2. Isikutel, kes on vaktsineeritud ühe MMR vaktsiini doosiga, soovitame korduvvaktsineerimist ühe MMR vaktsiini doosiga.
3. Isikutel, kes on sündinud ajavahemikul 1980- 1992. a ja vaktsineeritud kahe leetrivaktsiini doosiga, soovitame korduvvaktsineerimist ühe MMR vaktsiini doosiga. Ajavahemikul 1980 – 1992. a kasutati Eestis Venemaalt toodud leetrivaktsiini, mille kvaliteet oli ebastabiilne.
4. Isikutel, kes on sündinud pärast 1993. a ja vaktsineeritud kahe MMR vaktsiini doosiga, pole vaja ennast korduvalt vaktsineerida.

Vaktsineerimine on eriti näidustatud isikutele,

• kelle pereliikmetel on diagnoositud immuunpuudulikkus või kelle pereliikmed saavad keemiaravi või muud immuunsust mõjutavat ravi;
• kes plaanivad reisi piirkonda, kus on leetritesse haigestumus kõrge;
• kes töötavad tervishoiuasutustes, kuhu hospitaliseeritakse ja kus ravitakse leetrite kahtlusega/haigusega patsiente;
• kes on leetrite kahtlusega patsiendi lähikontaktsed (72 tunni jooksul nakatumisest tehtud vaktsineerimine hoiab suure tõenäosusega haiguse kujunemise ära).

MMR vaktsiin on vastunäidustatud raseduse korral. Viljakas eas naised peavad rakendama vajalikke ettevaatusabinõusid, et vältida pärast vaktsineerimist rasestumist 3 kuu jooksul (või arsti poolt soovitatud aja jooksul).

Leetrite vaktsiini maaletooja kinnitusel on vaktsiin M-M-RVAXPRO hetkel kesklaos olemas.
Perearsti poolt väljastatud retsepti olemasolul on apteegid valmis vaktsiini kesklaost tellima.

TÄHELEPANU!
MMR vaktsiini tuleb säilitada temperatuuril +2 kuni +8°C. Juhul kui perearst väljastab patsiendile retsepti vaktsiini ostmiseks, peab patsient koheselt pärast vaktsiini ostmist minema perearsti juurde ka vaktsiini süstima. Kui süsti tegemine pole võimalik 1 tunni jooksul pärast vaktsiini ostmist, siis tuleb kuni vaktsiini manustamiseni säilitada seda temperatuuril +2 kuni +8°C.

Soovitame uurida vaktsineerimise võimalust oma perearstilt.

Ajavahemikul 1. detsember 2011 kuni 30. november 2012. a registreeriti 29. Euroopa ja EEA riigis 8 326 leetrite haigusjuhtu. 87% haigusjuhtudest raporteerisid Prantsusmaa, Hispaania, Rumeenia ja Itaalia.  Reisijate kaudu on jõudnud leetrid sel aastal ka Eestisse.

Alates 2013. aastast on meningokoki B-serogrupi vastane vaktsiin (Bexsero) Eestis kättesaadav. Ravimiamet on kandnud selle Eesti ravimiregistrisse.

Selle vaktsiiniga vaktsineeritakse lapsi, noorukeid ja täiskasvanuid järgmiselt:

• 2-5 kuused imikud: esmaseks vaktsineerimiseks süstitakse kolm 0,5 ml annust intervallidega vähemalt üks kuu ning korduv-vaktsineeritakse ühe annusega vanuses 12-23 kuud;
• Vaktsineerimata 6-11. kuused imikud: esmaseks vaktsineerimiseks manustatakse kaks 0,5 ml annust intervalliga vähemalt kaks kuud ning korduv-vaktsineeritakse ühe annusega teisel eluaastal;
• Vaktsineerimata 12-23. kuused lapsed: esmaseks vaktsineerimiseks süstitakse kaks 0,5 ml annust intervalliga vähemalt kaks kuud ning korduv-vaktsineeritakse ühe annusega, kusjuures esmase vaktsineerimise ja korduvannuse süstimise vahe on 12-23 kuud;
• 2-10. aastased lapsed: esmaseks vaktsineerimiseks süstitakse kaks 0,5 ml annust intervalliga vähemalt kaks kuud. Korduv-vaktsineerimise vajadust ei ole tõestatud;
• Noorukid alates 11. a ja täiskasvanud: esmaseks vaktsineerimiseks süstitakse kaks 0,5 ml annust intervalliga vähemalt üks kuu. Korduv-vaktsineerimise vajadust ei ole tõestatud.

Vaktsiinitootja märkused:

• Bexsero ei anna eeldatavalt kaitset kõigi ringlevate B-rühma meningokoki tüvede vastu,
• andmed vaktsiini kasutamise kohta rasedatel on ebapiisavad,
• vaktsiini efektiivsust kliinilistes uuringutes ei ole hinnatud,
• vaktsiini erinevate antigeenide immunogeensus (antikehade moodustumine) hea,
• kõrvaltoimed kuni 10.a vanustel lastel on järgmised: isutus, unisus, kahvatus, kõhulahtisus, oksendamine, palavik ≥38°C ning noorukitel ja täiskasvanutel peavalu, iiveldus, süstekoha valulikkus, turse ja punetus, lihase- ja liigesevalu.